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聚焦医保领域“小切口”整治 推动医保效能“大提升”

2023-12-27 11:27

裕安区医疗保障局坚持以人民需求为中心,始终践行“讲担当、精管理、优服务、创一流”工作理念,聚焦医保经办“主战场”,高效解决群众“急难愁盼”,持续擦亮“裕安医保·暖心服务”名片底色。

以队伍建设“小改革”强化“放心办”

裕安区医保局紧扣医保工作职能,持续改进工作作风。结合省医保局第三批便民措施的落地,推深做实医保民生领域问题“小切口”专项整治,以医保领域七类问题为“突破口”,印发《裕安区开展民生领域医保问题“小切口”专项整治方案》,明确局属各单位、机关各股室及辖区内定点医疗机构职责,重点解决近期群众反映的突出问题,确保在规定办结时限内完成各项工作,推进医保行风持续好转。

以自我革新“小切口”深化“省心办”

服务流程再优化。裕安区医保局全面开展“强职能、优流程、提服务”效能提升行动,进一步优化门诊慢特病病种申请流程,开通申请鉴定“网上办”。专项整治开展以来,裕安区受理门诊慢特病病种鉴定申请290人次,审核通过230人次。切实提升群众业务办理体验感。

积极构建“党建+信访”新模式,架起为民为企服务“连心桥”。坚持党建引领,全面推进信访工作高质量、高效率,及时处理群众来信来访工作,专项整治开展以来,共处理12345来电、市长热线、“重畅决”来件共8件,办结完成率、群众满意度达100%。

以规范管理“小举措”抓实“暖心办”

以办理渠道再拓宽划好规范化建设“标准线”。裕安区医保局聚焦群众实际需求,持续优化异地就医服务,扩大异地就医定点医疗机构覆盖面。进一步优化转诊转院流程,落实区级“白名单”制度。专项整治开展以来,办理群众异地就医备案246次。着力实现手工报销大额医药费用“快速办”,参保人员单笔医药费用超过5万元的,在报销材料齐全、未涉及意外伤害医药费用报销情况下,申请手工报销时在7个工作日内办结。专项整治开展以来,受理单笔医药费用超过5万以上的共计5人次,总计基本医保统筹报销32.34万元。

以智慧医保抓实规范化建设“支撑点”。一是全面提升硬件设施,在22个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)配备医保刷脸终端设备,逐一乡镇进行系统接口改造,现场模拟从挂号、就诊、支付、取药等就医场景应用。截至目前,全区二级以上定点医疗机构已实现就医场景全流程应用。二是加大推广医保电子凭证力度,定期对激活进度缓慢的单位进行督促通报。截至目前,全区医保电子凭证激活量达659138人,激活率75.92%。(缪罗那)

裕安区医疗保障局坚持以人民需求为中心,始终践行“讲担当、精管理、优服务、创一流”工作理念,聚焦医保经办“主战场”,高效解决群众“急难愁盼”,持续擦亮“裕安医保·暖心服务”名片底色。

以队伍建设“小改革”强化“放心办”

裕安区医保局紧扣医保工作职能,持续改进工作作风。结合省医保局第三批便民措施的落地,推深做实医保民生领域问题“小切口”专项整治,以医保领域七类问题为“突破口”,印发《裕安区开展民生领域医保问题“小切口”专项整治方案》,明确局属各单位、机关各股室及辖区内定点医疗机构职责,重点解决近期群众反映的突出问题,确保在规定办结时限内完成各项工作,推进医保行风持续好转。

以自我革新“小切口”深化“省心办”

服务流程再优化。裕安区医保局全面开展“强职能、优流程、提服务”效能提升行动,进一步优化门诊慢特病病种申请流程,开通申请鉴定“网上办”。专项整治开展以来,裕安区受理门诊慢特病病种鉴定申请290人次,审核通过230人次。切实提升群众业务办理体验感。

积极构建“党建+信访”新模式,架起为民为企服务“连心桥”。坚持党建引领,全面推进信访工作高质量、高效率,及时处理群众来信来访工作,专项整治开展以来,共处理12345来电、市长热线、“重畅决”来件共8件,办结完成率、群众满意度达100%。

以规范管理“小举措”抓实“暖心办”

以办理渠道再拓宽划好规范化建设“标准线”。裕安区医保局聚焦群众实际需求,持续优化异地就医服务,扩大异地就医定点医疗机构覆盖面。进一步优化转诊转院流程,落实区级“白名单”制度。专项整治开展以来,办理群众异地就医备案246次。着力实现手工报销大额医药费用“快速办”,参保人员单笔医药费用超过5万元的,在报销材料齐全、未涉及意外伤害医药费用报销情况下,申请手工报销时在7个工作日内办结。专项整治开展以来,受理单笔医药费用超过5万以上的共计5人次,总计基本医保统筹报销32.34万元。

以智慧医保抓实规范化建设“支撑点”。一是全面提升硬件设施,在22个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)配备医保刷脸终端设备,逐一乡镇进行系统接口改造,现场模拟从挂号、就诊、支付、取药等就医场景应用。截至目前,全区二级以上定点医疗机构已实现就医场景全流程应用。二是加大推广医保电子凭证力度,定期对激活进度缓慢的单位进行督促通报。截至目前,全区医保电子凭证激活量达659138人,激活率75.92%。(缪罗那)

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