大皖新闻 六安消息 今年以来，裕安区医保局在深入推进参保扩面，巩固乡村振兴成果，统筹完善医保待遇等工作上持续发力，以医保“小窗口”成就了全区医保“大服务”，收效甚佳。

主动作为，参保人数有新增

“今年以来，我局深入实施全民参保计划，通过发放资料、媒体宣传、调查问卷、入户调研等方式加大宣传力度，积极开展全员信息比对，以户籍为单位逐籍找人、逐户找人，持续下沉基层指导参保推进工作，形成参保情况反馈机制，压实各级工作责任。”该局有关人士说。该局自6月1日开展新一轮参保扩面工作以来，以高度的责任心，第一时间安排专人落实，分析数据下发各乡镇（街），要求全员比对，并主动对接皖西学院，比对未在该区参保的大学生，反馈学校核实，确保参保扩面工作取得实效。

截至6月12日，裕安区城乡居民医保新增参保人数为531人。

狠抓重点，巩固乡村振兴成果

为持续加强重点人群信息管理，该局定期根据区民政、乡村振兴部门推送名单，及时完善特困人员、低保对象、低保边缘家庭户等重点人群信息台账，对新增和清退重点人群进行参保状态核查、系统标识等更新维护，确保按标准执行政策。截至5月底，该局已完成低保1037人、特困311人、低保边缘家庭户32人等共计1380人的新增特殊人群信息维护。

同时，该局还持续完善大额费用预警机制，建立防范化解因病返贫致贫长效机制，每月通过医保系统抓取个人自付费用较高的数据信息，与乡村振兴、民政等部门共享，做好预警管理，及时掌握参保群众是否存在返贫及新致贫风险并开展帮扶。截至5月底，已对全区低收入人口自付超1.5万元23人，普通居民自付超3万元639人进行信息共享、预警监测及风险排查。

其次，该局还在巩固乡村振兴工作上取得显著成效。这不，该局积极开展全区医疗保障成效排查，强化衔接政策宣传，落实分类参保资助，优化医保公共服务。“2023年以来，我区财政统一安排特困供养人员、低保对象、监测人口等七类特殊人群参保12.38万人，财政资助金额2961.36万元，重点救助对象参保率100%。”裕安区医保局有关人士说。

“三重保障”，统筹完善医保待遇

在2023年上半年，裕安区医保局不断夯实基本医保制度，统筹完善医保待遇。为此，该局积极落实全市城乡居民基本医疗保险门诊和住院待遇政策，巩固提高基本医保待遇水平。“截至5月底，我局基本医保支出达32109万元。”有关人士说。该局根据《关于妥善解决全区破产改制国有企业退休人员医疗保障问题的工作方案（暂行）》文件精神，已对2022年度符合条件的29人进行待遇补差，合计补差7.57万元。不仅如此，该局还落实公务员医疗二次补助工作，据实核算2022年度费用，目前已完成对全区121人的二次补助工作，补助金额为35.84万元。

鉴于大病保险待遇不断提升意义重大，裕安区医保局推动和完善大病保险保障政策，将大病保险最低合规费用段支付比例稳定在60%左右。同时，该局还对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜支付，较普通参保居民起付线降低50%、报销比例提高5个百分点，继续取消封顶线。截至5月底，裕安区大病保险门诊和住院累计支付11073人次，支出3621.57万元。

另外，该局还不断健全全区医疗救助体系。该局通过落实全市统一规范的医疗救助政策，明确救助费用范围，对特困人员、低保对象和返贫致贫人口、监测人口、低保边缘家庭户实施倾斜救助，对支出型低收入困难家庭实施依申请医疗救助。截至5月底，“一站式”医疗救助77043人次，支出3381.69万元，依申请医疗救助1231人次，救助金额989.95万元，切实做到应救尽救，有效防范因病返贫、因病致贫风险。（刘诗政）