近年来,肥西县医保部门紧跟政策步伐,积极落实各项医保改革措施,不断提升门诊慢特病患者的医疗保障水平,切实减轻参保患者的就医负担。
病种保障范围优化。省医保局将戈谢病、结节性硬化症、低磷性佝偻病等9种疾病新增纳入基本医保门诊慢特病病种保障范围,对于新增的病种,都有明确的认定标准,例如戈谢病,需综合病史、葡萄糖脑苷脂酶活性检测、骨髓形态学检查、基因检测和生物标记物等进行诊断。2024年10月1日开始,肥西县同步施行,使得更多患有特殊疾病的患者能够享受到医保待遇,为他们的长期治疗提供了保障。
病种认定标准优化。自2024年10月,高血压、糖尿病、恶性肿瘤等常见病种,认定标准更加优化便捷。其中高血压和糖尿病进行了整合,分别使用“M03900”和“M01600”编码,恶性肿瘤统一归并为“恶性肿瘤”,使用“M00500”编码,并且调整了相应的支付限额,职工医保和居民医保基金年度支付限额分别为高血压病种3600元、3000元,糖尿病病种3600元、3000元;恶性肿瘤病种48000元、40000元,待遇享受期限均为长期。
病种经办服务优化。肥西县医保部门持续优化完善门诊慢特病申请认定“线上办理”,参保人员省内跨统筹地区流动时,实行门诊慢特病待遇资格互认;进行过异地居住备案的参保人员,双向开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后排异治疗等5个病种的门诊慢特病跨省直接结算,为患者提供了极大的便利,减少了因地域流动带来的医保待遇享受不便的问题。
(陈君)