近年来,肥西县医保局不断提升门诊慢特病患者医疗保障水平,着力减轻参保患者就医负担,切实为参保群众提供更加方便快捷的医保服务。
加大保障力度。扩大门诊慢特病病种认定和药品报销范围,基本医疗保险门诊慢特病种由63种增至74种。取消慢特病门诊用药目录,进一步扩大慢特病患者用药选择范围,将门诊慢特病合规医疗费用纳入大病保险、医疗救助保障范围,减轻慢特病患者医疗负担。
优化认定流程。门诊慢特病认定实现“全程网办”,辖区内所有参保人员可根据需要,线上完成申报,系统随机分配专家鉴定,限期开展病历资料审核,通过审批的对象无需纸质慢性病证,可凭本人医保码或身份证享受医保待遇,实现全程“不见面办”“不跑腿办”。截至2024年9月,线上审核慢病7537人。
实施政策找人。依托医保信息系统定期筛选、提取参保患者出院诊断信息,符合条件的帕金森综合征、先天性免疫蛋白缺乏症等6个病种参保患者实现门诊慢特病医保待遇“免申即享”,青光眼、重度特应性皮炎等4个病种参保患者实现门诊慢特病医保待遇“即申即享”。截至2024年9月,已办理免申即享60人,即申即享1106人。
异地直接结算。双向开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后排异治疗等5个病种的门诊慢特病跨省直接结算业务,为参保患者提供更加高效便捷的异地就医结算服务。(周盼盼)