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肥西县推进医保“业财一体化”,提高基金运行效率

2024-11-01 14:43

肥西县医保局积极推进医保“业财一体化”。该系统通过与财务、业务等子系统对接,以资金流转为主线,以业务数据为基础,包含业务处理、数据流转、基金核算、账表输出等各个环节,打破了传统线下医保部门审核签批、银行支付、索取回单、手工记账等模式,通过让数据多跑路,覆盖财务工作全过程,实现财务支出到银行支付的全贯通,提高基金管理效率。

强化信息化建设,实现业财一体化。肥西县按照合肥市医疗保障局的要求,进行医疗保障信息化建设,坚持统一部署、标准统一;通过肥西县医疗保障 “三保合一” 系统涉及医保一体化、医保智能监控等几十项业务,为医保业财一体化提供了技术支撑和数据基础。信息化系统的不断完善有助于业务数据的采集、传输和管理,为业财一体化的实现提供了可能。

业务办理更便捷,网点协同化增强。业财一体化实现了医保业务与财务流程的紧密衔接和信息共享,减少了以往业务与财务数据传递的时间差和误差。参保人员在报销医疗费用时,相关信息能够快速准确地在业务系统和财务系统间流转,报销流程更加顺畅,缩短了群众的等待时间,让群众办理医保业务更加便捷高效,提升了群众的满意度。肥西的县、乡、村三级医保服务网络,通过业财一体化,各服务网点之间的信息沟通更加顺畅,无论是在县城的政务服务大厅,还是在乡镇、村级的医保服务点,工作人员都能及时获取准确的信息,为群众提供一致、高效的服务,避免了群众因信息不畅而往返奔波。

基金监管更精准,政策执行更到位。业财一体化系统能够对医保基金的收支情况进行实时监控和分析,及时发现基金使用中的异常情况,如违规报销、过度医疗等行为。这不仅有助于加强对医保基金的监管力度,保障基金的安全运行,确保每一笔医保基金都用在刀刃上,还可以让有限的医保资金更好地服务于民生实事,避免资金的浪费。系统可以根据政策规定自动计算报销金额、审核报销资格等,避免了人为因素导致的政策执行偏差。对于贫困人口、低保对象等特殊群体的医保政策优惠,能够准确无误地落实到位,保障了弱势群体的权益。

实现环节流程化,提升业务内控水平。经办业务全流程系统化,从业务录入、数据复核、到财务拨付及审批、会计记账各环节相互联系、相互制约。所有经办业务均需按照流程办理,生成拨付数据和撤销拨付数据均按照经办流程依次进行,业务经办时间、财务拨付时间清晰可查,有效提升了业务内控水平。截至目前,肥西医保基金已通过业财一体化系统线上拨付各项医疗费用2099笔,涉及金额1272.23万元,实现居民医保零星报销、医疗救助零星报销、职工门诊药店结算、职工生育津贴结算、等6余项医保基金支付业务“业财一体化”管理。

(张翠玲)

肥西县医保局积极推进医保“业财一体化”。该系统通过与财务、业务等子系统对接,以资金流转为主线,以业务数据为基础,包含业务处理、数据流转、基金核算、账表输出等各个环节,打破了传统线下医保部门审核签批、银行支付、索取回单、手工记账等模式,通过让数据多跑路,覆盖财务工作全过程,实现财务支出到银行支付的全贯通,提高基金管理效率。

强化信息化建设,实现业财一体化。肥西县按照合肥市医疗保障局的要求,进行医疗保障信息化建设,坚持统一部署、标准统一;通过肥西县医疗保障 “三保合一” 系统涉及医保一体化、医保智能监控等几十项业务,为医保业财一体化提供了技术支撑和数据基础。信息化系统的不断完善有助于业务数据的采集、传输和管理,为业财一体化的实现提供了可能。

业务办理更便捷,网点协同化增强。业财一体化实现了医保业务与财务流程的紧密衔接和信息共享,减少了以往业务与财务数据传递的时间差和误差。参保人员在报销医疗费用时,相关信息能够快速准确地在业务系统和财务系统间流转,报销流程更加顺畅,缩短了群众的等待时间,让群众办理医保业务更加便捷高效,提升了群众的满意度。肥西的县、乡、村三级医保服务网络,通过业财一体化,各服务网点之间的信息沟通更加顺畅,无论是在县城的政务服务大厅,还是在乡镇、村级的医保服务点,工作人员都能及时获取准确的信息,为群众提供一致、高效的服务,避免了群众因信息不畅而往返奔波。

基金监管更精准,政策执行更到位。业财一体化系统能够对医保基金的收支情况进行实时监控和分析,及时发现基金使用中的异常情况,如违规报销、过度医疗等行为。这不仅有助于加强对医保基金的监管力度,保障基金的安全运行,确保每一笔医保基金都用在刀刃上,还可以让有限的医保资金更好地服务于民生实事,避免资金的浪费。系统可以根据政策规定自动计算报销金额、审核报销资格等,避免了人为因素导致的政策执行偏差。对于贫困人口、低保对象等特殊群体的医保政策优惠,能够准确无误地落实到位,保障了弱势群体的权益。

实现环节流程化,提升业务内控水平。经办业务全流程系统化,从业务录入、数据复核、到财务拨付及审批、会计记账各环节相互联系、相互制约。所有经办业务均需按照流程办理,生成拨付数据和撤销拨付数据均按照经办流程依次进行,业务经办时间、财务拨付时间清晰可查,有效提升了业务内控水平。截至目前,肥西医保基金已通过业财一体化系统线上拨付各项医疗费用2099笔,涉及金额1272.23万元,实现居民医保零星报销、医疗救助零星报销、职工门诊药店结算、职工生育津贴结算、等6余项医保基金支付业务“业财一体化”管理。

(张翠玲)

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