医保基金是群众的“救命钱”，医保基金的安全有序使用关切到每一个人。肥西县医保局利用多种途径对医保基金进行监管，合理保障医保基金使用。

提高智能审核标准。智能审核系统的上线，有效地对医疗机构的违规行为进行监管，经办工作人员每月都会对系统审核的数据进行复审，并对医疗机构进行反馈，避免再次出现违规行为，提高医保基金使用效率。1月至今，共计审核扣款933704.14元，拒付比率达55.21%。同时，医保经办人员不断学习新的审核专业知识，提高审核标准，实现医保基金精准控费。

加大外伤调查力度。意外伤害案件报销在日常工作中屡见不鲜，对于存在第三方责任或者赔偿的情况下，如何保障参保群众的利益和维护医保基金安全，始终是医保报销工作的难点。肥西县医保经办工作人员做到逢案必查，通过现场走访调查、电话核实等方式，2024年累计调查案件92起，退回案件18起，退回案件总金额405040.31元。

落实定点机构全覆盖检查。连日来，肥西县医保局及中心相关科室完成对县域内定点医疗机构全覆盖检查工作，利用大数据筛查，对医疗机构的可疑违规行为进行梳理，现场抽取病历进行核实。自2022年至今，全覆盖检查卓有成效，实现“边治理、边梳理”，一方面对于医疗违规行为进行严查，一方面对于医疗机构政策进行解答梳理。医疗机构的医保政策熟悉程度越来越高，医保基金监管工作越来越高效。

医保基金是保障每一位群众生命健康和财产安全的基石，肥西县医保局始终把这项重大民心工程摆上重要日程，强化责任担当，多项举措推动落实医保基金监管工作，守好人民群众看病的“钱袋子”。（周涛）