2024年以来，裕安区医保局以“双体共建”为契机，深化医保改革，严格按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，多措并举强化医保基金管理，持续推动医保基金健康运行，切实提升医疗保障基金使用效率，管好用好医保基金。

一是加强医保费用总额控制。严格按照上级文件精神，综合考虑医保基金收支、分级诊疗管理目标、各定点医疗机构住院人次和次均费用等因素，以上年度医保基金支出情况等关键指标为基础，制定印发《六安市裕安区2024 年城乡居民基本医疗保险医保费用总额控制实施方案》，引导医疗机构加强内部管理，规范诊疗服务行为，提高医疗服务质量。

二是稳步推进DRG支付方式改革。按照市级统筹改革要求，坚持DRG费率预算与总额控制预算相挂钩，浮动费率与清算费率相衔接，用医保付费杠杆促进医疗机构优化病种结构。2024年1-3月区内医疗机构DRG统筹基金支出3401.99万元，其中一级医疗机构DRG统筹基金支出2148.87万元，次均费用1870.99元，同比2023年次均费用较上年下降443.88元（2023年次均2314.87元），平均住院天数同比下降0.85天(2023年平均住院天数6.86天)。

三是强化医保基金监管。健全基金监管长效机制，结合工作实际制定《裕安区医保基金监督管理方案》，严格规范定点医药机构服务行为，进一步提升裕安区医保基金管理水平；组织开展第一轮夜查，由区医保、卫健、市中医院等部门组成联合检查组，对有住院资质定点医疗机构实行抽查，发现部分医疗机构存在部分病人不在院、请假人员较多、病案书写不及时不规范等问题，正在按规定进行处理并督促及时整改。

四是严格规范医保基金待遇支付。强化医保基金运行情况监测，实行月分析、季通报机制，定期对全区医保基金运行情况做全面监测分析，重点关注各定点医疗机构医保基金支出、人次、费用等重点指标运行情况，对门诊、住院人次及基金支付金额增长较快的两定机构认真组织开展数据筛查、对比，查找基金支付增长点，有针对性开展医保基金待遇审核，确保医保基金安全可持续运行。

（倪威）