凤台县医保局紧跟医保发展需要,紧贴参保群众需求,精心谋划、高位推进,确保新年工作开好局、起好步。
抓宣传引导,促进政策落细
持续抓好医保宣讲服务示范工程建设,在原16个一级、250个二级和155个独立医保政策宣讲服务点基础上,向村民组、网格延伸,形成四级服务体系。强化宣传骨干培育,确保每个乡镇、村(社区)有2名,村民组、网格有1名医保兼职宣传员。编印宣讲教材,科学谋划月份宣讲内容。
抓经办提升,推进便民服务
持续抓好“首席代表”负责制下的医保窗口管理模式,推行综合窗口“一窗通办”,科学增设医保“潮汐窗口”。规范县乡两级医保经办流程,推动手工报销提速。持续推动“15分钟医保服务圈”建设,让群众享受到“家门口”医保服务。
抓基金监管,形成高压态势
严格落实“三个全覆盖”检查,适时开展专项检查,强化线上视频监控技术应用和“智能监管系统”运用。建立健全经办内控制度,初审、复审、拨付等重要岗位形成制约、监督制度。推动医保信用体系建设,实现医保与便民服务、基金拨付、行业自律、医药价格和招采有机结合,构建基金监管新模式。选聘社会监督员,健全县域医共体医保基金监管派驻督导制度,落实驻点督导责任。推进行纪衔接、行刑衔接,保持基金监管高压新常态。紧盯医保政策调整、基金运行、特殊群体参保、医疗救助、医保待遇保障等敏感时期、节点和事项,加大风险闭环防控力度,确保平稳有序。
抓待遇落实,推进应享尽享
持续抓好“三重保障”制度落实,做好特殊群体参保资助。做好“双预警”筛查,及时维护动态调整特殊人员身份。做好门诊共济保障,跟踪做好门诊慢特病证申请及后续费用报销工作。扎实推进生育津贴和部分门慢特病病种免申即享工作。抓好“日间病床”政策落地及后续监管。督促指导村(社区)卫生室开展医保业务。深入推动DIP支付方式改革试点,持续释放药品和医用器材带量集采红利。
郑兆双