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淮南医保实现一站式服务、一窗口办理、一单制结算

©原创 2023-05-19 18:14

大皖新闻讯 5月19日,大皖新闻记者从淮南市政府举行的新闻发布会上了解到,截至目前,淮南市医保公共服务各服务渠道共开通网办事项93项,累计使用人次964.55万,日均使用人次2.64万,完成办件量254万件。其中,高频服务事项办件量分别为:城乡居民参保缴费231.13万件;个人共济账户绑定9.57万件;参保信息修改5.25万件;异地就医备案登记3463件;门慢门特登记1356件。

淮南市医保局党组成员、副局长黄婷婷在发布会上介绍,为解决老年参保群体在使用互联网等智能技术时遇到的困难,淮南市基于安徽医保公共服务平台,2023年4月份率先在省内推出适老化改造、智能语音导航等功能。针对老年人的特点,在医保公共服务手机端中增加界面简单、操作方便且具有大字体、大图标、高对比度文字等功能特点的“关怀模式”。同时,再引入智能语音技术,在公共服务平台陆续上线智能医保客服、语音导航服务等功能,实现医保业务语音交互办理新模式。

为有效拓宽医保服务半径,让参保群众在家门口享受医保服务的便捷,淮南市通过多途径延伸服务半径,医保服务关口进一步前移。在全市乡镇(街道)、行政村(社区)投放200余台公共服务自助终端,打造乡镇(街道)“15分钟医保服务圈”,让参保群众在家门口实现医保服务自助办。基于公共服务平台基层代办系统,将四大类16项医保查询和办理功能延伸至基层服务网点,把与服务对象密切相关的高频次服务事项全部纳入服务点办理。由基层服务网点工作人员为参保群众提供线下办理服务,通过服务能力下沉,实现医保公共服务市、县、乡、村四级网络全覆盖。2022年2月开通门诊慢特病线上申报系统,参保人将材料报送经办窗口,扫描后上传到系统,分配给门诊慢特病鉴定专家库专家,鉴定专家审核,符合鉴定标准的推送至经办系统,次月享受门诊慢特病待遇。参保人也可通过手机端登录安徽医保公共服务平台上传申报材料。

为保障公共服务高效触达参保单位和参保群众,提高设备设施使用效率,淮南市积极探索进行医疗保障公共服务能力动态监测,通过汇聚医保公共服务全量数据,结合服务网点、设施服务半径、服务人次、办件时效、渠道办件分类等,实现医保公共服务情况实时呈现,并根据数据监测结果,综合评价医保公共服务能力并持续优化提升服务体系;同时,通过对公共服务设备设施远程实时监测,实时掌握设备运行状况和设备利用效率,持续优化完善设备投放网点布局。

当前,全市医保系统以“为民办实事、为企优环境”为目标,加快提升医保服务的标准化、精细化、信息化水平。全市医保部门在精细化管理上下功夫,按照“能放必放、应放尽放”原则,不断充实各级医保经办机构服务内容,构建分级服务新模式。聚焦群众办事“难点、堵点、痛点”问题,持续深化流程再造,实现办理材料再精简,办理时限再压缩,办理流程再优化,进一步提高医保经办服务精细度、便捷度、满意度,实现一站式服务、一窗口办理、一单制结算,使广大参保群众办事更加方便、快捷。

大皖新闻记者 张安浩

编辑 陶娜

大皖新闻讯 5月19日,大皖新闻记者从淮南市政府举行的新闻发布会上了解到,截至目前,淮南市医保公共服务各服务渠道共开通网办事项93项,累计使用人次964.55万,日均使用人次2.64万,完成办件量254万件。其中,高频服务事项办件量分别为:城乡居民参保缴费231.13万件;个人共济账户绑定9.57万件;参保信息修改5.25万件;异地就医备案登记3463件;门慢门特登记1356件。

淮南市医保局党组成员、副局长黄婷婷在发布会上介绍,为解决老年参保群体在使用互联网等智能技术时遇到的困难,淮南市基于安徽医保公共服务平台,2023年4月份率先在省内推出适老化改造、智能语音导航等功能。针对老年人的特点,在医保公共服务手机端中增加界面简单、操作方便且具有大字体、大图标、高对比度文字等功能特点的“关怀模式”。同时,再引入智能语音技术,在公共服务平台陆续上线智能医保客服、语音导航服务等功能,实现医保业务语音交互办理新模式。

为有效拓宽医保服务半径,让参保群众在家门口享受医保服务的便捷,淮南市通过多途径延伸服务半径,医保服务关口进一步前移。在全市乡镇(街道)、行政村(社区)投放200余台公共服务自助终端,打造乡镇(街道)“15分钟医保服务圈”,让参保群众在家门口实现医保服务自助办。基于公共服务平台基层代办系统,将四大类16项医保查询和办理功能延伸至基层服务网点,把与服务对象密切相关的高频次服务事项全部纳入服务点办理。由基层服务网点工作人员为参保群众提供线下办理服务,通过服务能力下沉,实现医保公共服务市、县、乡、村四级网络全覆盖。2022年2月开通门诊慢特病线上申报系统,参保人将材料报送经办窗口,扫描后上传到系统,分配给门诊慢特病鉴定专家库专家,鉴定专家审核,符合鉴定标准的推送至经办系统,次月享受门诊慢特病待遇。参保人也可通过手机端登录安徽医保公共服务平台上传申报材料。

为保障公共服务高效触达参保单位和参保群众,提高设备设施使用效率,淮南市积极探索进行医疗保障公共服务能力动态监测,通过汇聚医保公共服务全量数据,结合服务网点、设施服务半径、服务人次、办件时效、渠道办件分类等,实现医保公共服务情况实时呈现,并根据数据监测结果,综合评价医保公共服务能力并持续优化提升服务体系;同时,通过对公共服务设备设施远程实时监测,实时掌握设备运行状况和设备利用效率,持续优化完善设备投放网点布局。

当前,全市医保系统以“为民办实事、为企优环境”为目标,加快提升医保服务的标准化、精细化、信息化水平。全市医保部门在精细化管理上下功夫,按照“能放必放、应放尽放”原则,不断充实各级医保经办机构服务内容,构建分级服务新模式。聚焦群众办事“难点、堵点、痛点”问题,持续深化流程再造,实现办理材料再精简,办理时限再压缩,办理流程再优化,进一步提高医保经办服务精细度、便捷度、满意度,实现一站式服务、一窗口办理、一单制结算,使广大参保群众办事更加方便、快捷。

大皖新闻记者 张安浩

编辑 陶娜

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