“明明视力检查单上写着1.0，医生为什么说孩子快近视了？”这是很多家长的困惑。2025年发布的《中国近视前期管理专家共识》，首次将近视防控的“关口”前移。

今天，我们用一篇文章讲什么是“近视前期”，以及如何帮孩子守住宝贵的“视力余额”。

什么是“近视前期”？

不是近视，却是最重要的“预警信号”

如果把近视比作“感冒”，那“近视前期”就是嗓子干、打喷嚏的阶段——还没生病，但风险已至。

近视前期，指孩子的远视储备（也就是“视力余额”）已低于同龄人正常水平（6岁为+0.75 D，7~8岁为+0.50 D，9~10岁为+0.25 D），但尚未达到近视标准（度数在-0.50D至+0.75D之间）的过渡阶段。

通俗理解： 孩子还没近视，但“视力银行”里的存款快用完了。

哪些孩子需要重点关注？

如果孩子符合以下任一情况，家长就要提高警惕：

· 远视储备下降速度过快；

· 眼轴年增长超过生理范围（如6-10岁＞0.20mm/年）；

· 有高度近视家族史；

· 户外活动少、长时间近距离用眼；

· 睡眠不规律、电子产品使用频繁。

近视前期怎么干预？“三步走”方案请收好

第一步：基础干预——家庭是关键，人人可做

· 每天2小时户外“光疗”：这是公认最有效、无成本的方法。关键在于“户外”，而非运动强度。

· 严守“20-20-20”原则：每近距离用眼20分钟，看20英尺（约6米）外至少20秒。

· 保持正确读写姿势：牢记“一拳一尺一寸”（胸口离桌沿一拳，眼睛离书本一尺，握笔手指离笔尖一寸）。

· 保证室内光线充足：读写环境光照建议不低于500 lux。

· 规律作息与均衡饮食：建议儿童21:30前入睡，以保障充足的睡眠；均衡饮食，控制糖分摄入。

第二步：专业干预——医生指导下精准施策

如果基础干预3-6个月效果不佳，或孩子眼轴增长过快（每年超0.2mm），可在医生指导下选择：

· 低浓度阿托品滴眼液（如0.01%）：有效延缓眼轴增长，需遵医嘱使用并定期复查；

· 特殊光学设计眼镜：通过特殊光学设计，可有效延缓近视前期儿童的眼轴长度增加，延缓近视进展；

· 视功能训练：对眼轴增长快速的近视前期儿童，需要检查双眼视功能，识别高风险者，并对双眼视功能不良患儿进行视功能训练；

· 远像技术：将“近”用眼转化为“远”用眼的新型辅助手段。

第三步：定期监测——动态管理，及时调整

近视前期不是干预一次就结束，需要长期监测：每3个月复查一次屈光度与眼轴长度，建立专属视力档案，便于医生评估干预效果，动态调整方案。

常见误区，别踩坑！

误区1：视力1.0就没事

视力正常不代表屈光正常。很多近视前期的孩子裸眼视力仍达标，但远视储备已不足，必须通过散瞳验光才能准确判断。

误区2：散瞳验光伤眼睛

散瞳药效仅持续6-24小时，不会对眼睛造成损伤，反而能排除假性近视，获得真实度数。

误区3：戴眼镜会让度数涨得快

恰恰相反，科学配镜能延缓近视进展。不干预，才是度数“疯涨”的真正原因。

总结：近视防控，从“近视前期”开始

2025年近视前期专家共识的核心，就是提醒我们：别等孩子看不清了才重视。远视储备的消耗、眼轴的快速增长，都是近视的“前兆”。

作为眼科医生，想告诉各位家长：孩子的视力健康，拼的不是“补救”，而是“预防”。抓住近视前期这个黄金窗口期，做好基础干预，配合专业指导，就能帮孩子守住视力底线，远离近视困扰。

如果发现孩子有眯眼、歪头、频繁揉眼、看东西凑很近等表现，请及时到正规眼科机构检查。别让一时的疏忽，成为孩子眼里的遗憾。

撰文 |合肥普瑞眼科医院儿童眼病与视光专科副主任 王婷婷

审核 | 合肥普瑞眼科医院业务副院长、儿童眼病与视光专科主任汪丽娟

王婷婷 副主任医师

· 中国接触镜安全监控与视觉健康专业会委员

· 安徽医科大学临床医学院外聘讲师

从事临床工作15余年，曾在上海交通大学附属第九人民医院进修学习。对临床上眼科常见病和多发病，尤其是斜弱视、青少年近视防控、儿童眼整形等的诊疗，具有丰富的临床经验。