10多年前，77岁的沈奶奶就发现自己右颈部长了什么东西，但没有进一步进行诊断治疗。3个月前，沈奶奶开始出现吞咽困难和呼吸不畅的症状，最开始她在附近医院就诊，医生告知沈奶奶她这是得了癌症，病情已经发展到晚期，该院无法进行手术治疗。抱着最后一丝希望，患者来到安徽理工大学第一附属医院甲乳外科门诊并收住入院。

医院甲乳外科对患者进行仔细查体，并结合颈部B超、增强CT、喉镜等检查后，科室陈双升副主任医师发现患者病情甚至比想象中还要严重。患者右侧颈部甲状腺恶性肿瘤巨大，直径11.5厘米，导致患者右侧声带麻痹，随时有发生窒息的风险。且恶性肿瘤呈浸润性生长，已严重侵犯了颈部邻近的重要结构，包绕颈部大动脉，发生右侧颈部淋巴结广泛转移，与气管食管界限不清，并压迫气管。在甲状腺恶性肿瘤的阻塞下，患者气管最狭窄处仅5毫米。这进一步引发患者进食困难、呼吸困难，体重明显下降。对于已经年近80的患者来说，情况十分危险。

这种情况下，高质量多学科强强联合手术是目前治疗的关键手段，但手术技术难度高、风险大，不可预测因素多，对手术团队的手术设计、技术水平和密切配合提出极高的要求。经充分沟通交流和多学科讨论后，患者及其家属均表示愿意放手一搏，寻找最后的生机。

由于甲状腺恶性肿瘤已严重侵犯周围组织，同时伴有气管管腔严重狭窄，在麻醉科的倾力协助下，采用清醒状态下气管插管，顺利将气管插管置入狭窄下方，为患者拼出手术机会。在甲乳外科主任杨枋的指导下，陈双升主任带领手术团队经过4个多小时的努力，成功完成双侧甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫+右侧根治性颈淋巴结清扫术。

陈双升