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裕安区医疗保障局:织密民生保障网 增强群众幸福感

2024-02-04 12:45

悠悠万事,民生为大。裕安区医疗保障局始终坚持以人民为中心的发展思想,聚焦改革创新、重点任务落实、医保为民、协同推进、安全底线和便民高效,助力裕安医保事业高质量发展。

坚持制度引领,让改革成果惠及更多群众。深入推进DRG支付方式改革,截至目前,区内医共体牵头医院、32家一级定点医疗机构已实现DRG正式付费,有效降低群众就医负担;制定慢特病精细化管理相关实施方案,推动慢特病“筛查、宣教、干预、治疗”全过程精细化管理,逐步实现“慢特病发病率减少、基层就诊率提升、慢特病患者住院率下降、医保基金使用效率提高”的目标。

坚持结算创新,探索医保高质量发展路径。出门在外,最怕的就是生病,除了人生地不熟,还要担心报销事宜。裕安区医疗保障局以民生领域“小切口”专项整治为抓手,着力实现手工报销大额医药费用“快速办”。参保人员单笔医药费用超过5万元的,在报销材料齐全、未涉及意外伤害医药费用报销情况下,申请手工报销时在7个工作日内办结。自专项整治开展以来,共受理大额手工报销12人次,合计医疗总费用1040061.52元,医保报销688329.63元,其中基本医保统筹支付438257.51元、大病保险支付223001.18元、医疗救助支付27070.94元。

坚持底线思维,强化医保经办监管服务。对辖区内所有定点医药机构进行全覆盖检查,2023年以来共检查医疗机构45家次,发稽核通知书15份;扎实推进智能审核工作,积极运用智能监控平台,提升医保基金监管效率。2023年辖区内定点医疗机构合计事前提醒触发335554次,提示违规1564条,审核扣款825条,智能审核扣款4.3万元;同步对2022年全市定点医疗机构医保违法违规行为专项治理现场检查中发现的问题和违规基金开展“清零行动”,共追回违规基金106.4万元,按照协议给予处理31.92万元。

征程万里风正劲,重任千钧再出发。2024年,裕安区医疗保障局将紧紧围绕裕安绿色高质量发展目标,以新气象、高要求、新作为扎实推进医保各项工作落地见效,推进裕安医保事业高质量发展。

悠悠万事,民生为大。裕安区医疗保障局始终坚持以人民为中心的发展思想,聚焦改革创新、重点任务落实、医保为民、协同推进、安全底线和便民高效,助力裕安医保事业高质量发展。

坚持制度引领,让改革成果惠及更多群众。深入推进DRG支付方式改革,截至目前,区内医共体牵头医院、32家一级定点医疗机构已实现DRG正式付费,有效降低群众就医负担;制定慢特病精细化管理相关实施方案,推动慢特病“筛查、宣教、干预、治疗”全过程精细化管理,逐步实现“慢特病发病率减少、基层就诊率提升、慢特病患者住院率下降、医保基金使用效率提高”的目标。

坚持结算创新,探索医保高质量发展路径。出门在外,最怕的就是生病,除了人生地不熟,还要担心报销事宜。裕安区医疗保障局以民生领域“小切口”专项整治为抓手,着力实现手工报销大额医药费用“快速办”。参保人员单笔医药费用超过5万元的,在报销材料齐全、未涉及意外伤害医药费用报销情况下,申请手工报销时在7个工作日内办结。自专项整治开展以来,共受理大额手工报销12人次,合计医疗总费用1040061.52元,医保报销688329.63元,其中基本医保统筹支付438257.51元、大病保险支付223001.18元、医疗救助支付27070.94元。

坚持底线思维,强化医保经办监管服务。对辖区内所有定点医药机构进行全覆盖检查,2023年以来共检查医疗机构45家次,发稽核通知书15份;扎实推进智能审核工作,积极运用智能监控平台,提升医保基金监管效率。2023年辖区内定点医疗机构合计事前提醒触发335554次,提示违规1564条,审核扣款825条,智能审核扣款4.3万元;同步对2022年全市定点医疗机构医保违法违规行为专项治理现场检查中发现的问题和违规基金开展“清零行动”,共追回违规基金106.4万元,按照协议给予处理31.92万元。

征程万里风正劲,重任千钧再出发。2024年,裕安区医疗保障局将紧紧围绕裕安绿色高质量发展目标,以新气象、高要求、新作为扎实推进医保各项工作落地见效,推进裕安医保事业高质量发展。

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