“以前种植(一颗)牙需要上万元,现在由于集采政策,目前只需要四千多元就能完成种植牙,这个大大减轻了我们老百姓的负担。”近日,宿州市民李红来到中煤矿建总医院口腔科复诊,此次就诊她感触颇深。
自开展“健康口腔”等10项暖民心行动以来,宿州市医保局主动作为,迅速行动,为破解种植牙需求日益增长,价格居高不下难题,根据省文件要求,逐步推行“技耗分离”政策,即采取服务项目+专用耗材分开计价的收费方式,以压缩价格水份为目标,五步骤破解口腔种植难题,将“健康口腔”暖民心行动落到实处。
充分调研摸底 摸清口腔种植收费底数
2022年8月,宿州市医保局视频连线四县一区医保局召开宿州市口腔种植收费和医疗服务价格调查登记工作推进会,对口腔种植收费和医疗服务价格调查工作进行了全面部署。
会后,宿州市医保局抽调医疗机构口腔专家形成调查小组,对全市各级各类口腔种植医疗机构开展全方位的调查摸底工作,并开展了县区交叉互查工作。经过充分调研摸底,摸清了宿州市口腔种植开展、种植体系统耗材使用及收费情况,为后续实施种植体集中带量采购、规范口腔种植类医疗服务价格项目和单颗常规种植牙全流程医疗服务调控目标等工作奠定坚实基础。
科学制定价格 规范口腔种植收费标准
根据省及国家文件要求,规范整合15个医疗服务价格项目,在保持合理梯度的基础上制定了宿州市三、二、一级公立医疗机构口腔种植类医疗服务项目最高政府指导价。同时结合宿州市经济发展水平,综合考虑群众就医负担,充分体现医务人员劳务价值,参考周边地市价格尺度等因素,经成本测算、征求意见、专家论证、合法性审查,科学制定宿州市三级、二级、一级公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务及药品总费用分别不超过3700元、3330元、2960元的调控目标。
落实集采政策 降低口腔种植耗材价格
今年4月,口腔种植体系统省际联盟集中带量采购中选结果在宿州市落地以来,种植体平均中选价格降至900余元,平均降幅55%。中选的产品基本涵盖了临床需求量大的主流产品。其中,集采前价格较高的士卓曼、登士柏、诺保科种植体系统从原采购中位价5000元降至1850元左右,市场需求量最大的奥齿泰、登腾种植体系统从原来采购中位价1500元左右降至770元左右。
牙冠费用方面,采取“价格联动+竞价挂网”相结合的方式,安徽省首批竞价挂网入围的口腔牙冠产品,第一批挂网最高价格656元/颗,国产牙冠原材料市场占有率最高的爱尔创的全瓷牙冠产品入围最高价格降至258元,牙冠挂网价格平均降价50%
组织政策培训 提高执行价格和集采业务能力
今年4月底,宿州市医保局统一组织24家口腔医疗机构召开了口腔种植医疗服务价格及集采政策培训会。会上,解读了国家、省、市医疗保障局关于口腔种植医疗服务价格政策规定,就如何有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”,规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式,以及宿州市制定单颗牙常规种植医疗服务价格调控目标的过程和依据进行了详细讲解,对种植体集采的品牌与价格、牙冠耗材价格形成机制进行了说明,对推动专项治理任务落细落实提出了要求,有效提升了口腔种植相关业务人员素养。
加强日常监管 确保口腔专项整治成效
今年6月初,宿州市医保局按照国家和省局部署,采取边查边改的方式,组织开展口腔种植专项治理“回头看”行动,对存在问题的医疗机构及时督促做好整改工作,帮助医疗机构协调解决自身无法解决的问题和困难。对检查发现重复收费、价格欺诈、虚假宣传、以次充好等违法违规问题及时向有关部门通报并协调解决。
该局采取“一封信”等形式,通过各种媒介进行大力宣传,对各医疗机构、广大患者讲明专项治理政策要求及实施安排,双向打通惠民政策落地“最后一公里”,务必做到参与机构全部宣传到位,收费窗口全部张贴到位,患者首诊全部发放到位,共同营造广泛参与、相互监督的改革氛围,确保国家口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理工作取得实效。
曹根寨