安徽网安庆消息    近日，国家医保局推出了首批十六项医保服务便民措施，其中，“简化异地就医备案流程，提升异地就医结算服务”共计8项。怀宁县医保局从方便群众办事的角度，简化手续、精简材料、压缩时限，同时加强宣传、拓展路径、创新模式，多角度全方位为参保群众提供便捷高效的异地就医服务，加减之间，彰显为民情怀。

加强政策宣传，医保人走进社区村庄            

“大娘，这么早就来地里啦？我们是县医保局的，和您讲解一下异地就医政策”工作人员走近一位正在干农活的大娘。

“异地就医？我知道，我上次在我儿子那里住院，发票带回来后送到镇上医保窗口，很快就收到钱了！”大娘满脸笑容地说道。

“那您还是不了解异地就医政策。异地就医直接结算政策就是您在外地住院看病时，可以先在参保地办理一个备案登记，然后您出院时凭电子医保凭证或者社保卡就能在医院直接报销啦，不用自己先垫钱”。

“你说要先办个什么登记？我们老年人哪里会啊”大娘一脸无奈地说。

“很简单，您可以打电话给我们，工作人员给您办。您也可以让您的子女在手机上给您备案，当天就审核，周末也可以办，很快的。”工作人员边说边拿出政策宣传折页仔细讲解起来。

当前，有不少参保群众对异地就医直接结算政策了解不深、不透，甚至有人认为在外地住院费用不可报销。为帮助广大参保群众深刻理解什么是异地就医，如何实现异地就医直接结算，怀宁县医保局开展“异地就医集中宣传月”活动，分片区深入到社区、企业、田间、农户家里，开展地毯式政策讲解。推进异地就医直接结算，不仅可以实现群众少跑路、少垫资，还能提高参保群众的幸福感和获得感。

创新备案形式，参保人享受便捷备案服务            

县医保局工作人员正在给一位大爷办理异地长期居住备案登记。“这位大爷一直在外地照顾孙子，这次要做个小手术，就打电话让我们给他办理异地就医备案登记。他用微信传来了南京的居住证，属于异地长期居住人员身份，备案时限长期有效。备案后可在南京直接报销，享受参保地同等待遇，若在备案期间回参保地就医，待遇不变。”工作人员说道。

除了电话备案，怀宁医保还广泛拓展网上备案路径，包括国家医保服务平台APP和安徽医保服务平台两大类。皖事通APP、“怀宁医保”微信公众号均有“安徽医保服务平台”入口。打开安徽省医疗保障信息平台“异地网备信息审核”界面，国家异地就医网上备案审核列表和安徽医保公共服务网上备案审核列表呈现在眼前，备案人姓名、证件号、险种类型、所申请的异地就医类型、就医地等信息一目了然。工作人员打开了一条“就医地在东莞，就医类型为异地长期居住人员”的信息进行“审核”，查看了申请者提交的备案材料后，工作人员给予了“未通过”，并在审核意见一栏标注：异地长期居住人员请补充上传异地居住证明，或电话咨询0556-4620298。申请者可在线上查询网办进度。

“审核不通过的多数为异地长期居住人员，主要是因为没有提供6个月以上的居住证明。”工作人员表示，“如果申请者提供了电话，我们一般会直接电话告知。”截至目前，怀宁医保共办理异地就医备案22134人次。

近年来，随着跨省异地就医需求的不断增加，怀宁县医保局坚持守正创新，不断提高异地就医备案服务水平。构建“15分钟医保服务圈”，将异地就医备案政策及操作规程培训到各乡镇村医保窗口工作人员，帮助农村地区参保人群实现备案业务“就近办”；提供适老化服务，开通电话热线，帮助老年人群实现备案业务“电话办”；紧抓信息化建设浪潮，依托数字平台，拓展网上备案路径，帮助在外参保群众实现备案业务“掌上办”。

5种门诊慢特病实现跨省直接结算，慢病患者尽享政策红利            

“您好，我申请了糖尿病、高血压两种慢性病，今天医院门诊买药，分成两笔支付的，怎么一笔费用报销了一半，另一笔费用一分都没报销啊？”这是周六值班人员接到的一通关于门诊慢特病跨省直接结算的咨询电话。

“您把身份证号码留给我，我给您在系统里查一下，待会给您回电话。”

工作人员查询了该笔报销记录，发现两笔费用，一笔总费用为100元，结算类型为“普通门诊”，基金支付为0元。另一笔总费用为183.36元，结算类型为“门诊慢病”，基金支付总额为90.77元。当前，“高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗”这五种门诊慢特病待遇享受者，在开通了相关门诊慢特病跨省联网结算的定点医疗机构就医时，若按规定办理了异地备案登记均可跨省直接结算。

截至6月底，怀宁县本年度门诊慢特病跨省直接结算共计454人次，统筹基金支出共计16.78万元；同时，县医院、中医院以及9家民营医疗机构均已开通异地就医结算权限。自2018年门诊费用跨省直接结算试点率先在长三角地区启动，到2022年国家医保局出台相关政策对异地就医直接结算政策进行完善优化和集成，门诊慢特病费用跨省直接结算取得了长足发展，实现了“从有到优”质的提升。（舒永红）