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铜陵市开启慢性病办理“免申即享”新模式

2023-06-05 09:17   铜陵新闻网

铜陵新闻网讯(杨金玲 孙照柱)6月2日上午,参保人员章女士成为铜陵市首位三类慢性病待遇“免申即享”人员,确保了参保群众自确诊后第一时间享受慢性病待遇。当天,共有10余人在全省首批享受“免申即享”医保便民服务。

根据统一要求,器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、恶性肿瘤三类慢性病被列入医保待遇“免申即享”范围。市医保中心从信息系统主动抓取诊断信息,大力推进医保便民新举措,建立慢性病两项办理机制。

建立信息筛选办理机制。患有上述三类慢性病的参保群众,在出院结算后,由医保信息系统每日抓取诊断信息,筛选未办理慢性病待遇的参保患者信息,经直接审核认定后维护至系统,无需参保群众申请;建立主动服务办理机制。针对信息系统无结算记录人员情况,医保经办窗口人员在受理零星报销材料时,对于符合慢性病病种范围的疾病,主动查询参保人员是否办理过慢性病病种认定,符合“免申即享”且未办理者,经审核后直接维护至系统。


铜陵新闻网讯(杨金玲 孙照柱)6月2日上午,参保人员章女士成为铜陵市首位三类慢性病待遇“免申即享”人员,确保了参保群众自确诊后第一时间享受慢性病待遇。当天,共有10余人在全省首批享受“免申即享”医保便民服务。

根据统一要求,器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、恶性肿瘤三类慢性病被列入医保待遇“免申即享”范围。市医保中心从信息系统主动抓取诊断信息,大力推进医保便民新举措,建立慢性病两项办理机制。

建立信息筛选办理机制。患有上述三类慢性病的参保群众,在出院结算后,由医保信息系统每日抓取诊断信息,筛选未办理慢性病待遇的参保患者信息,经直接审核认定后维护至系统,无需参保群众申请;建立主动服务办理机制。针对信息系统无结算记录人员情况,医保经办窗口人员在受理零星报销材料时,对于符合慢性病病种范围的疾病,主动查询参保人员是否办理过慢性病病种认定,符合“免申即享”且未办理者,经审核后直接维护至系统。


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