新安晚报 安徽网 大皖新闻讯 不办理异地就医备案,住院发生异地住院医疗费用能报销吗?办理备案和不办理备案的待遇有区别吗?异地就医报销问题一直是老百姓关注的热点。8月31日,新安晚报、安徽网、大皖新闻记者随合肥市“五年看点”集中采访活动来到合肥市医保局,市医保局党组成员、市医保中心主任张军就相关热点问题进行了解答。
明年起,未办理异地就医备案的参保职工也可享受报销
“近年来,我们坚持聚焦老百姓关心的热点、难点、痛点问题开展工作,简化办事流程,比如关于异地就医,我们在推行多渠道备案,形成了’合肥医保’微信公众号、国家医保服务平台APP、国家异地备案小程序、安徽政务服务网和皖事通APP等多渠道网上备案体系,实现异地就医从备案到结算的全程网上办理,实现不见面申请备案、不见面费用报销,让数据多跑路、群众不跑路。”张军表示,今年上半年,通过网络或电话办理异地就医备案11193人次。截至七月底,合肥的参保人可在全国50000余家定点医疗机构进行异地就医直接结算。
合肥市医保局党组成员、市医保中心主任张军接受采访。
张军透露,《合肥市基本医疗保险办法》已经开展了多轮讨论和征求意见,有望明年起正式实施。其中,关于“参保人员在市域外医疗机构治疗的,应办理备案手续,实行联网直接结算。未办理备案手续的,适当提高医保基金起付标准、降低医保基金支付比例。”的规定值得关注。这意味着,如果参保人在外地就医,即使没有备案,也能享受报销政策,但医保基金起付标准会提高,医保基金支付比例会降低。
慢性病(特殊病)患者可网上办理相关业务
今年五月,合肥市成功实现首笔省内异地零售药店刷卡购药结算。”合肥市在省内率先实现了异地购药的直接结算,方便了省内跨地区流动人员。“张军介绍,截止6月底,省内共有13个地市(蚌埠、宣城、六安、马鞍山、滁州、亳州、阜阳、芜湖、黄山、宿州、淮北、淮南、安庆)参保职工已在我市定点零售药店购药直接结算,共结算14395笔(人次),涉及金额152万元。合肥市参保职工共在省内15个地市(池州、马鞍山、滁州、亳州、六安、蚌埠、宣城、淮南、安庆、铜陵、芜湖、黄山、宿州、淮北)定点零售药店购药直接结算,共结算12411笔(人次),涉及金额131万元。
在优化慢性门诊申办程序方面,合肥市医保局推出微信公众号“合肥医保”及“安徽政务服务网”办理门诊慢特病相关业务。符合条件的慢性病(特殊病)患者可在网上传个人信息资料,实现在线病种申请、网络鉴定、鉴定结果查询等全过程网上“无纸化、不见面”办理。从原来至少需要跑两次到实现让参保人足不出户即可操作申请,鉴定时限大大缩短,由之前的3个月缩短至15个工作日。上半年,合肥市共受理鉴定材料31674份,其中符合鉴定标准23837份,鉴定通过率为75.2%。
穆玥 新安晚报 安徽网 大皖新闻记者 叶晓 摄影报道
编辑 许大鹏