大皖新闻讯 近期，新型冠状病毒感染人数不断增加，合并基础疾病的高龄危重症患者也随之陡增。在患者激增、医务人员感染减员的严峻考验下，安医大二附院麻醉与围术期医学科麻醉加强监护室（AICU）最大程度扩容医疗资源，紧急扩展危重症患者救治范围，全力收治新冠重症患者。
高龄老人经精心救治逐渐康复
“随着麻醉学科的发展，麻醉与围术期医学科医师拥有全面的临床职业素养。日常开展的气管内插管、各类血管穿刺置管等操作，手术过程中需随时应对的危急重症抢救，为麻醉科医师积累了丰富的抢救危重症患者临床经验。”安医大二附院副院长、麻醉与围术期医学科主任医师张野介绍，“新十条”发布以来，该院AICU作为麻醉与围术期医学科重要的组成部分，在应对繁重的手术患者监护诊疗工作同时，也承担着危重症患者救治的重要责任。
在麻醉加强监护室里，监护仪刺耳的报警声、医护人员的咳嗽声和嘶哑的谈话声此起彼伏，让本就忙碌的工作环境变得更加紧张焦灼。据悉，AICU自12月22日下午接到命令，即开始着手做好收治新冠病人的准备。“当时正值新冠感染高峰期，麻醉科医护也大量感染，而科室担负的手术后患者麻醉监护诊疗工作也正常进行，人手十分紧张。”安医大二附院麻醉与围术期医学科护士长陈红介绍说。12月26日下午，麻醉加强监护室开始收治新冠重症病人，医护人员大多是在没有痊愈的状态下带病上岗。“高峰期一个护士看5个戴呼吸机的病人，有的护士阳了只休息一天就返岗。”陈红说。
1月4日，一名做过胃癌手术不久又感染新冠的老人经由安医大二附院急诊转入AICU。老人生于1939年，已83岁高龄，入院时呼吸衰竭，并伴有心功能不全、高血压、冠状动脉粥样硬化等基础性疾病。在AICU经历了两天的高流量监护，老人的氧合指数渐好，精神状态也有了起色，逐渐可以进水进食。护士长陈红为老人准备了营养的流质食物，在床边耐心地一口一口喂他吃下去，不断说着安慰鼓励的话语。“一旦病情有所好转，我们就帮助病人进食，不仅促进体能恢复，对他们也是一种心理支持。”陈红介绍，由于重症监护区没有家属陪护，患者的翻身、排痰、排泄物清理等工作也都是由护士们完成。
护士长陈红护理患者。
成功帮助近30名患者脱离危险
2020年，陈红曾支援新冠重症监护室，对新冠重症救治有着实战经验。新冠病人护理、呼吸机的使用、俯卧位通气怎么做，护士们在陈红的培训下迅速掌握新冠重症护理操作技能，“这些对我来说并不陌生，三年前的新冠毒力比现在强多了，我不感到害怕。”对于清醒的无创呼吸支持患者，陈红带领护士们耐心协助患者施行俯卧位通气，大大提高了患者救治成功率。1月6日，为缓解重症监护压力，医院护理部抽调了两名护士增援AICU。“全院上下一盘棋，大家的目标是一致的，每名医护都抱着一种信念要把这场仗打下去。”陈红坚定地说道。
“近一段时间，医院急诊ICU、综合ICU工作量都非常大，床位饱和，按照医院统一安排，AICU也分流了一部分新冠重症患者，尤以高龄老人居多。”AICU负责人、麻醉与围术期医学科副主任医师吴云介绍，“有一位老人肺部感染、咯血呼吸衰竭入院，血氧饱和度在吸氧状态下仅70%。”这名患者被送入AICU后，医护人员迅速启动急救措施，制定气管插管、生命呼吸支持及抗感染等一系列综合性治疗，在一周后该名患者转危为安，顺利拔除气管导管。还有一位老人支气管动脉破裂，心跳呼吸骤停，心肺复苏后转入AICU，经过医护人员奋力抢救，6天后意识恢复并脱离呼吸机，顺利转回普通病房。此外，进入AICU的还有多名上消化道出血高龄患者，入院存在重度贫血及低氧血症，在血液库存极度告急的情况下，科室积极联络输血科、中心血站，尽可能为患者提供用血需求，最终患者均平稳转回普通病房。
帮助患者进行俯卧位通气。
“麻醉医生从事重症患者监护诊疗有着特别的优势。”吴云表示，在正常情况下，AICU主要承担基础疾病较多、身体条件较差的手术患者或刚做完大手术患者的术后监护治疗，帮助他们安全渡过危险期是AICU医护平日里的“看家本领”。在新冠重症救治中，AICU救治团队充分发挥学科特长，根据病患实际情况，实施急救气管插管、深静脉穿刺、气道管理、镇静肌松、呼吸支持、血流动力学监测、内环境调控等诊疗措施，同时结合国内外新冠感染重症患者治疗经验，不断更新诊疗规范，进一步完善抗感染、免疫调节、抗凝、营养支持等治疗方案。
据悉，该院AICU自12月26日收治第一位新型冠状病毒感染重症患者以来，目前已成功帮助近30名患者脱离危险，其中最高龄患者年龄达97岁。“我们秉承不放弃的理念，看到危重症患者尤其是高龄老人从这里平安出去，给予我们极大的鼓舞和成就感。”吴云说道。
刘理扬 大皖新闻记者 叶晓
编辑 陶娜
