大皖新闻讯 2022年12月7日，“新十条”发布，我国防疫政策调整。短期内社会面感染者数量激增，就诊需求迅速上涨。“保健康、防重症”，医院面临着新的严峻考验，医务人员承受着体力与精神的双重压力。中国科大附一院（安徽省立医院）7000余名医务人员弘扬伟大抗疫精神，直面病毒、闻令而动，把战斗堡垒建在抗疫一线，全力保障“急诊能够及时接、住院能够有安排、重症能够及时救”，用实际行动展现“应收尽收”“不漏一人”的使命担当，保障安徽人民生命健康，坚决扛起新阶段疫情防控的重大责任。
提高站位显担当，鼓足士气打硬仗
“同事们不仅超负荷工作，自己也不得不与病毒作斗争……一大批轻伤不下火线、康复随即返岗，甚至是没有完全康复就第一时间返岗的医护人员，让这个城市充满了希望”。2022年12月19日，医院党委发布《感恩有你，使命必达！致全院广大党员干部职工的慰问信》，向一线工作者们表达衷心的感谢和亲切慰问。
“公立医院姓‘公’，此时正是国家和人民需要我们的时候。”2022年12月28日，在医院进一步做好新冠患者急诊急救和重症救治工作会议上，党委书记刘连新的讲话掷地有声。执行院长严光指出，在形势严峻和任务紧迫面前，全院职工更要团结一心，把思想行动统一到党中央国务院和省委省政府决策部署上来，全力保障人民生命健康。
大战来临，医院第一时间成立由党委书记刘连新、执行院长严光为组长的医疗救治工作领导小组，下设医疗救治、院感管理、后勤保障、宣传科普4个工作组，实施《新冠患者急诊急救和重症救治工作方案》，组织召开院级新冠病毒感染医疗救治工作调度会5次。集团各院区实行人员、设备、药品“统一指挥、统一调度、统一管理”一体化管理机制。组建由分管院领导牵头，医务处、护理部、院感办、医工处、药学部、门诊部、急救中心、发热门诊、重症医学科、后勤保障等参与的医疗救治专班，每天通过线上线下方式召开医疗救治碰头会，千方百计用足、用实、用活资源，保证患者救治平稳有序。
畅通“入口”筑防线，优化机制通循环
中国科大附一院急救医学中心位于合肥市庐江路与宿州路交叉口，这里的医护人员最先感受到防疫政策调整后的第一波巨大冲击。仅2022年12月19日至26日一周，中心接诊急诊患者近万人次、日均千余人次，较日常翻了两倍，其中新冠感染危重患者抢救40到60人次，并且以慢性病和有基础疾病的老人居多。此时，中心医护人员也出现了大批感染。
“在急诊抢救室人力资源短缺的情况下，我们用兵、缓兵、养兵相结合，大家接续战斗、坚持上岗，保障抢救室医疗运转。”急救医学中心护士长林文风感慨道。以满足战时需求为原则，医院迅速调配集团医护人力资源，打破专科限制，全力支援急诊门诊、抢救室等重点科室、岗位；增加急诊内科门诊排班、减少急诊患者候诊时间。
预检分诊是急诊急救的第一窗口，为应对第一波急诊“洪流”，及时“泄洪”分流，医院强化急诊预检职能，及时快速评估、分类处置、有序分流。同时，拓展观察室医疗服务，补充医疗设备，为急诊患者提供救治缓冲病区。
“面对新冠救治的巨大挑战，急诊人冲在最前面，但我们不是一个部门在战斗。医院多措并举打高峰、降峰值，全力保障急救绿色通道畅通、各类患者住院救治渠道畅通”，急救医学中心主任周树生介绍，主要领导每日巡查、现场调度急诊收治及分流情况；分管领导现场指导抢救室实时救治；医务处、护理部工作人员驻点“下沉”急救中心值班值守，协助做好新冠患者管理分流，随时协调解决问题，确保急诊患者得到及时治疗、留观时间不超过24小时。同时，各专科24小时安排工作人员在岗协调，保障重症、危重症患者得到及时救治。
全院“一张床”，救治“一盘棋”
患者短期内激增，“一床难求”成为新挑战。医院实行全院“一张床”，制定“梯次方案”，将全院各病区分为4个“梯队”，及时有序解决新冠患者收治难题。集团各院区进行床位重组，增加内科系统床位和重症病人收治床位，部分外科系统并入内科系统统一管理，内科系统收满后实行“外科收治、内科管理”模式；建立应急状态下集团统筹支持机制，确保重症患者及时收治住院。
“优化收治和分流机制以来，每层的病房都充分利用起来了，整个9号楼每天能收治四五十个病人”，分管风湿免疫科病房的呼吸与危重症医学科副主任医师王东升说：“病人的情况也在好转，包括一些有基础疾病的老年患者，不少人的病情都得到了有效控制。目前我们病区医护人员已经全员返岗，第一波感染患者已经陆续出院”。
在全力保障患者救治的同时，医院严把医疗质量关，集中院内专家资源，抽调呼吸与危重症医学科、重症医学科、感染病科、急诊医学科等学科30名专家，组建4个新冠诊疗救治专家组，专家组成员每日按分组分片，深入相关科室对新冠患者进行巡回查房，确保临床救治统一标准。“我们各自承包，又整体联动，资源共享，让更多病人得到及时有效救治，尽全力降低重症患者病亡率”，重症医学科主任医师张蕾介绍，每天下午3点，她和专家组的其他学科同事都会一起对所有住院新冠病例进行分析梳理，对疑难病例进行重点会诊及多学科讨论，指导支持各科室患者救治工作。
前方“战火”激昂，后方“粮草”也要配齐。医院实行重症救治设备统一管理与调配，由医务处负责收集呼吸机、高流量湿化氧疗仪、CRRT、ECMO等重症设备的分布科室和配备数据，医学工程处安排专人专班统一调配与管理，做好供给保障。
兜底托起“生命”线，扩容增员救重症
新冠感染来势汹汹，感染高峰后一周左右，危重症患者第一波救治高峰袭来，重症医学专业的挑战前所未有。
“感染那天我正好上大夜班，高烧到39.5度，休息了两天就回来了，有的同事就休息了一天就来了。”重症监护室护师李荣琴回忆，“最难的时候一个人要管三四个病人，只能坚持，必须坚持。”作为新冠患者省内重症救治基地医院之一，中国科大附一院不仅要接受现有重症患者激增带来的冲击，更要为第一波疫情高峰期后全省重症患者收治分压。
医院重锤出击，持续加快重症病床资源扩容，组建重症救治“后备军团”，举全院之力配齐重症医护力量。在现有综合重症床位及专科重症床位199张的基础上，增设可转换ICU床位193张，迎接重症高峰。2020年疫情伊始，医院护理部就未雨绸缪，从急诊、ICU、呼吸与危重症医学科、感染科选出229名护士成立重症救护机动护士库并开展规范化培训。“新十条”发布后，护理部立即从重症护士库中选拔161人成立重症救护储备护士队，并根据当前救治任务进行相关理论知识和重症救护技能的再培训，保障重症救护的及时响应。
“重症监护室已经做到‘一医两护’，全院各相关学科经过培训的护理人员也已经开始协助展开救治工作”，重症医学科护士长朱守俊介绍道。目前医院已有157名医师、242名护理人员完成重症知识技能培训上岗服务。
好消息正不断传来。家住合肥的周奶奶已经101岁，感染新冠病毒后由于基础疾病多加上之前得过脑梗，情况不容乐观。收治入中国科大附一院重症医学科后，家人几度想放弃治疗。经过一周的对症处理，老人呼吸情况明显改善，目前可以自己吃饭、下床活动，1月10日出院和家人回家过年。越来越多的高龄、伴有基础疾病的患者得到救治并出院回家，给了医护人员更多坚持、坚守的信心。
“外地和农村重症患者的收治高峰还没有完全到来，硬仗还没结束，我们还要继续坚持”，医院党委委员、医务处处长郑昌成表示，通过“打高峰、通循环、筹资源”，医院目前实现普通病房床位统一协调、重症病区床位统一管理、抢救设备统一调配、人员统一排班、救治统一标准的新冠救治“五个统一”，最大程度保障医疗秩序稳定、最大限度保障急危重症患者及时救治、最大努力降低重症患者病亡率，全力守护人民生命健康。
桂思奇 方萍 新安晚报 安徽网 大皖新闻记者 叶晓 黄歆 方咏/供图
