新安晚报 安徽网 大皖新闻讯  合肥持续高温，脑卒中多发。日前，记者从安医大一附院北区了解到，该院收治的脑卒中患者明显增多。专家表示，高温天气出汗多、频繁进出空调房、血压波动大、“三高”等基础疾病未控制好等因素，都可能导致脑卒中的发作，尤其是有基础疾病的中老年人，要特别注意。

8月2日早上7时，患者李某某起床时突然出现右侧肢体活动障碍、麻木，说话吐词不清，并伴有头痛、头晕、视物模糊、恶心、呕吐等症状，家属立即将患者送往安医大一附院北区急诊科进行救治。经急诊完善检查后，诊断为后循环急性脑梗死。所幸李某某来院及时，处于脑梗死静脉溶栓时间窗内，遂立即行静脉溶栓，并动态评估溶栓效果。但糟糕的是，溶栓效果并不理想。

“病人为后循环梗死，左侧椎动脉必须立刻打通，否则随着脑干小脑缺血时间的延长，病情可能出现进一步加重恶化，最终导致患者瘫痪、昏迷、植物状态甚至血压下降、呼吸心跳骤停等严重后果。不能再等了，必须赶紧行介入手术。”该院神经内科积极与患者及亲属沟通并征得亲属同意后予以取栓手术。

医院立即启动脑卒中MDT救治团队，神经内科、麻醉科、介入中心医技护人员立即忙碌起来。神经内科主任医师吕达平、副主任医师姚明、汪永全在脑血管造影时发现患者基底动脉末端重度狭窄，左侧小脑上动脉未见显影，考虑局部存在血栓，立即采用ADAPT（导管取栓）血栓抽吸手术，抽吸出暗红色血栓一枚，再次脑血管造影，局部血管已全部显影，血流恢复3级再通，左侧小脑上动脉良好灌注，术后转入ICU。第二天早上返回神经内科时，患者的头晕明显改善，言语不清、右侧肢体无力、麻木及共济运动等均较术前明显好转，双眼左侧同向运动无明显异常，仅偶有某方向轻度重影，下午已可下床自主活动。

医生分析，李某某的中风，与大量出汗，又不及时补充水分有关。出汗后，身体大量缺水，血容量下降，血液浓缩，血粘度增加，血液变得粘稠，容易形成血栓；加之李某某有高血糖，血管本就有些狭窄。这样多危险因素叠加就如雪上加霜，颅内血管堵塞，血流通过不了，脑细胞就会缺血坏死。幸运的是李某某就医及时，不然可能造成难以挽回的后遗症。

该院神经内科副主任医师陈欣介绍，夏季脑梗死（又称中风），因高温天会诱发脑中风而出现一个小高潮。夏天为了散热，皮肤血管就会扩张，皮下血液循环所需的血液量随之增加，会比凉快天气时高出很多。而另一方面，夏天大量出汗，体液消耗严重，如果没及时补水或补水不足，血液会浓缩。一增一缩，导致血容量降低，血流变慢，加上有的患者熬夜看电视、玩手机疲劳，受凉(如在空调房较低温度环境、冲凉等)血管收缩等危险因素，就容易形成血栓。

特别提醒的是，中青年也不可掉以轻心。不少人有抽烟喝酒等习惯，像烟中的尼古丁、一氧化碳等化学物质会引起血管收缩、硬化、狭窄等，临床上三、四十岁突发脑梗、心梗的并非少见。

对于全脑受损害病人，症状有头痛、恶心、呕吐，严重者有不同程度的神志不清，如迷糊或昏迷不醒。而对于局部脑损害，出现的症状则复杂多样，但常见的主要有：瘫痪、偏身感觉障碍、失语(口齿不清、讲话有问题)、偏盲、复视(看东西重影)、吞咽困难、共济失调等，这时就需要警惕了，尽快到医院治疗。

陈欣强调，脑梗死急救最关键的一点就是“快”。治疗需要尽早开通阻塞血管，这是因为急性缺血性患者每分钟毁损的神经元数量为190万个，理论上，在发病黄金时间救治，受损的神经元是可以恢复的。目前治疗有两种办法，脑梗死4.5小时之内适用溶栓治疗，超过4.5小时则可取栓的方法，而取栓最好在脑梗死发作8个小时内。

姚明 付艳 新安晚报 安徽网 大皖新闻记者 叶晓

编辑  张大为