新安晚报 安徽网 大皖新闻讯 9岁的瑶瑶原本是个天真爱笑的小女孩，然而最近，瑶瑶和妈妈都变得愁眉不展。原来，开学刚刚三年级的小姑娘竟突然来了月经，经医院检查，瑶瑶的骨龄已达12岁，卵巢功能、卵泡水平都接近成人，各项生理指标显示已进入“青春高速发育期”，被医生明确诊断为“性早熟”。小小年纪就来了月经，牙还没长全就有了“小胡茬”……记者近日从合肥市第二人民医院生长发育门诊了解到，儿童中类似这样的情况在临床上并不罕见。
不良饮食环境可导致性早熟
“临床上假性性早熟约占90%。过度营养、长开小夜灯都可导致性早熟。”合肥市第二人民医院广德路院区儿科主任医师严仍林介绍，临床上对性早熟的判断有个简单标准，即女孩8岁以前，男孩9岁以前，就出现第二性征的表现。具体表现为男童出现睾丸和阴茎增大、出现阴毛发育、喉结变大或声音变粗；女童出现乳房发育、腋下和私处的毛发长出、出现月经初潮。
性早熟又分为中枢性（真性）性早熟和外周性（假性）性早熟。真性性早熟与真正的青春发育过程完全相同，它有下丘脑—垂体—性腺（睾丸或卵巢）轴系的参与，能产生生殖细胞，可具有生育的能力。而假性性早熟仅有性激素作用导致的第二性征发育，没有下丘脑—垂体—性腺轴系的参与，不能产生精子或卵子，因而不具备有生育的能力。临床上假性性早熟占绝大部分，约占90%。
“造成性早熟的病因较为复杂，除了遗传因素和疾病因素外，饮食因素和生活环境因素具有显著的相关性。”严仍林称，随着社会经济的快速发展和人民生活水平的日益提高，孩子们的饮食营养也越来越好。 “大鱼大肉”“只见荤不见素”的饮食结构，以及各种高热量食物、高糖类食品摄入量过多，再加上平时疏于运动，直接促成了一个个“小胖墩”的出现。肥胖不仅会影响孩子的体形，也会对身体健康产生各种各样的影响，因为，体内的脂肪细胞同样具有内分泌功能，可以分泌雌激素，肥胖孩子体内脂肪过量堆积，会导致雌激素的分泌高于正常儿童，导致性发育提前。除此之外，严仍林特别提醒，一些家长过早地给孩子食用成人食品，如蛋糕、火锅、麻辣烫、炸鸡翅等，其中含有大量香精、香料、激素等添加剂，会造成孩子对这些食物的过度偏爱，导致影响正常饮食，刺激提前发育。
儿童应在晚上十点之前入睡
在生活习惯方面，严仍林建议，儿童应在晚上十点之前入睡，因为生长激素分泌的时间段为晚上12点至凌晨2点之间，并且需在深睡眠的条件下才能正常分泌。
一般情况下，从入睡到达到深睡眠阶段需要两个小时，因此儿童如果晚于10点入睡，将可能错过这一天的“黄金生长期”。另外，一些家长用开灯的方式帮助宝宝“壮胆”也是不可取的。有研究表明，长期开着小夜灯睡觉会明显降低褪黑色素的分泌，导致腺垂体促性腺激素分泌增多，进而使孩子出现发育现象。除此之外，家长应该留意孩子使用电子产品时接触的信息，若发现孩子浏览一些“成人”信息，家长要加以引导。因为这些信息对孩子造成心理刺激后，也可对孩子的发育造成影响，可能会引起性早熟。
孩子身高偏矮？可科学干预
虽然性早熟在临床上并不罕见，但是很多家长一听到“性早熟”就焦虑不安，最主要的是担心孩子长不高，严仍林称，要避免这样的结局，一方面需从日常生活方面进行调整，另一方面在科学诊断的前提下，可配合生长激素的药物干预。
当家长发现孩子有性早熟、身材矮小的问题倾向时，首先应选择专业的生长发育门诊就诊，通过进行骨龄检测、生长激素激发试验等检查明确诊断。目前在儿童矮小身高治疗的方法中，生长激素对绝大部分矮小症均有较确切的疗效，也是世界上唯一被批准用于矮身材治疗安全有效的药物。
“很多家长对生长激素认识都产生过误区，认为是激素就一定有副作用，对儿童生长发育危害很大。”严仍林表示，生长激素是大脑垂体前叶细胞合成和分泌的蛋白质，是一种肽类激素，而并非普通老百姓认为的性激素、类固醇激素。它通过人工基因重组生长激素，作用和功效和人自身分泌的生长激素完全一致，用药后只促进骨骼生长，并不影响人体发育。但须在专科医生指导下，全面评估，严格掌握适应症以及禁忌症，以保障疗效与安全。一般需在骨骺线完全闭合前介入干预。
通常情况下，女孩是在10~12岁开始迎来青春期。随着月经来潮，骨骺加速骨化，身高开始慢慢停止生长。男孩青春期是在11~13岁开始。在身高快速增长的同时，骨骺线慢慢骨化、闭合，身高生长2~3年后也将进入停滞期，因此，家长选择的最佳时机为青春期启动之前，通常在女孩10~12岁之前，男孩11~13岁之前。
□三个关键
合理膳食优质睡眠科学运动
严仍林提醒，儿童健康生长发育要牢牢抓住合理膳食、优质睡眠、科学运动的“三个关键”。9岁前的孩子尽量少吃或不吃高糖类食物、反季节水果、过度营养的补品及人工合成类食品；尽量选择晚上十点前入睡，给予安静、避光的睡眠环境；适度进行慢跑、跳绳、打篮球、蹦床等体育运动，每天运动时长应在10分钟以上，才能促进生长激素的分泌，如果换算成跳绳，则以跳 1000~1500 次为宜。家长应密切关注孩子的身高，青春期特征变化，一旦发现问题，及早到专业的儿童生长发育门诊进行就诊咨询。
朱沛炎 新安晚报 安徽网 大皖新闻记者 叶晓
