大皖新闻讯 气温骤降，不少高血压患者的血压也坐上了“过山车”。江淮名医、安徽省中医院主任医师戴小华提醒，高血压患者药物的增减就像“穿衣服”一样，和季节的变化息息相关。如果近期血压出现剧烈的波动，应在专科医生指导下及时增减药物。降压药一旦吃了就不能停吗？一级高血压能否不吃降压药？血压高但没症状要不要吃药？对于“小叶医探”粉丝们关心的问题，戴小华进行了解答。
名医档案：戴小华，主任医师，博士研究生导师，安徽省中医药领军人才，安徽省国医名师，安徽省首届名中医，江淮名医。
降压药可按季节变化来增减
近期，受气温变化影响，心血管门诊就诊量有所增加。在安徽省中医院心内科门诊，小叶看到部分患者反映有头晕的现象，有的患者虽然头不晕，但血压出现了剧烈波动。
“气温变化会导致血压波动。一般来说，夏天血压低、冬天血压高。降压药的增减就像穿衣服一样，夏天要减量，冬天要增加。”安徽省中医院心内科主任医师戴小华强调，冬季血压升高往往非常隐蔽，并不是所有人都会出现头晕的表现，高血压患者无论头晕不晕都要坚持测量血压，医生会根据患者平时测量血压的状况调整用药方案。
小叶了解到，寒冷是心脑血管事件的重要危险因素，也是心脑血管意外的主要诱因之一。这是因为，天气寒冷让人体的耗氧量骤增，心脏为维持正常的体温，需要加快心率、升高血压。对于健康人而言，心脏能够承受工作量骤然增大的负荷，血管弹性良好能够及时做出调整，但是对于老年人或是有心血管疾病的患者就难以适应这种变化了。寒冷的刺激使得人体交感神经兴奋，易引起末梢血管收缩、冠脉痉挛，导致不稳定斑块的破裂，促发血栓形成，阻塞血管，容易造成心脑血管意外。
年轻人患高血压要尽早治疗
“大家都说降压药吃了就不能停了，我能不能不吃？或者吃点中药调理调理？”在门诊，一位三十多岁的男子因血压过高前来就诊，表示不想那么早就服用降压药物。
小叶在诊室观察发现，就诊的患者中不乏一些年轻的面孔，他们普遍对“年纪轻轻吃上吃降压药”非常抗拒。“现在高血压年轻化的趋势越来越明显，降压药伤肝、伤肾、太年轻了不能早吃，这些都是认识误区。”戴小华强调，一旦明确诊断高血压一定要及时、规范治疗，否则会对机体造成巨大的伤害。
吃了降压药并非一定不能停
那么，降压药一旦吃上真的不能停了吗？
戴小华表示，高血压患者通过服用降压药物将血压降到正常水平，而且绝大多数患者需要长期服药以维持血压稳定在正常水平，如果随意停药则血压又会升高，所以不是因为服用了降压药物而不能停药，而是停药了血压就又升高了。少数患者在夏季血压控制良好或偏低，可以适当减量甚至可以停药，但必须密切观察血压变化。
什么状态下必须服用降压药
戴小华表示，高血压一旦明确诊断，医生首先要对患者进行相应的病情评估，包括血压的总体水平、是否合并其他危险因素（高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟等）以及有无心、脑、肾等器官的损伤，然后给予积极的治疗，对于早期轻度高血压、无合并其他危险因素、无相关脏器损伤，可以先生活方式干预，如适当运动、戒烟限酒、保障睡眠、清淡饮食、心情舒畅。
如果严格的生活方式干预后血压仍然高于正常，或中重度高血压，或高血压合并多个危险因素，或合并有有关器官的损伤，则需要给予降压药物（单药或联合），尽早将血压降至正常范围。
“一级高血压是否可以不吃降压药物？”对于“小叶医探”粉丝的提问，戴小华表示，一级高血压是指血压水平介于140~159/90~99mmHg之间的高血压，又称轻度高血压，对于低、中危的患者，在积极的生活方式干预1~3个月后，血压仍然不达标，则需要立即开始服用降压药物。对于高危、很高危的一级高血压患者应立即开始降压药物治疗。
什么时候测量血压会比较准
“有的人头晕了才量血压，有的人一个月都不量一次，这都是不对的！”戴小华反复强调，测量血压是治疗高血压的关键环节，高血压患者日常生活中要养成测量血压的习惯，不能等到医院就诊时才测量血压。
“我一天要量几次血压？在什么时间量？”无论是在门诊，还是在“小叶医探”粉丝群里，大家都希望能得到专家的指导。
“测量的时间非常重要。”戴小华建议，高血压患者可以在早晨起床后，没吃降压药之前先测量一次血压。此外，可以在上午、中午、晚上等时间随机测量，从而把每个时间段的血压了解清楚。
此外，测量的次数也因人而异。“如果经过反复多次测量，血压整体控制得比较好，可以适当减少测量次数，两三天或者一周测一次都可以。”戴小华表示，如果血压波动比较大，及时到医院找医生进行相应的药物调整。
小贴士：高血压常见误区
高血压诊疗中会遇到哪些常见的认识误区？戴小华为“小叶医探”粉丝们专门进行了梳理。
误区①：血压虽然高，但没有任何症状，所以不需要服用降压药物；
误区②：血压高了就吃药，不高就不吃药；
误区③：一种降压药物降压效果不好就换另一种降压药物；
误区④：长期服用降压药物会伤肝伤肾，所以尽量不要服用降压药物。
大皖新闻记者 叶晓
